城乡居民医疗保险及健康扶贫政策

一：住院基本医疗待遇（第一次）。

参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高支付限，度最高支付限额为15万元。居民住院起付标准和报销比例如下：

（1）14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半，其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院起付标准减半。                                                      （2）参保高龄80周岁以上（含80周岁）老人在各级定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，基本医疗保险报销比例在现行政策基础上提高5个百分点，最高不超过95%

二:大病医疗保险待遇（第二次）：  

        提高大病保险保障水平。将大病保险起付线降为1.1万元，个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别为：1.1万元—10万元（含10万元）部分，按60%的比例报销；10万元以上部分，按70%的比例报销。年度内报销封顶线为40万元。大病保险继续对农村贫困人口（包括建档立卡贫困人口、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象）实行政策倾斜，农村贫困人口大病保险起付线降为0.55万元，个人负担的政策范围内医疗费用报销比例分别为：0.55万元—10万元（含10万元）部分，按85%的比例报销；10万元以上部分按95%的比例报销。取消农村贫困人口大病保险年度内报销封顶线。

三：困难群众大病补充医疗保险 （第三次）                                          

 （1）保障对象：建档立卡贫困户、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童。      

（2）报销政策：困难群众住院除享受基本医保、大病保险报销，个人累计负担的合规医疗费用超过3000元的，按以下规定报销：         3000-5000元（含5000元）   部分按30%报销              5000-10000元（含10000元）   部分按40%报销            10000-15000元（含15000元）   部分按50%报销         15000-50000元（含50000元）    部分按80%报销               50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。                            四：健康医疗保险（中原农险）报销政策（第四次）：

（1）保障对象：全体夏邑县建档立卡贫困人员

（2）保险责任：贫困群众因住院治疗而支出的各项合规医疗费用，扣除基本医疗保险、大病保险以及困难群众大病补充保险补偿后的医疗费用余额，在保险合同约定的支付范围及支付比例内有中原农险给付保险金。

（3）赔付方案：剩余个人自付合规医疗费用设定累计1000元起付线，1000元以上按照以下比例赔付，每一被保险人累计最高赔付限额20万元。

五：民政救助

（1）救助对象：低保户、五保户、建档立卡贫困户、困境儿童

（2）救助政策：住院治疗而支出的各项合规医疗费用，扣除基本医疗保险、大病保险以及困难群众大病补充保险、健康医疗保险（中原农险）补偿后的医疗费用余额按以下政策给予救助，全年最高救助1万元。